La aseguradora DKV ha anunciado oficialmente su renuncia a participar en el nuevo concierto de Muface a nivel nacional. La empresa “toma esta decisión obligada por la insuficiencia de las condiciones económicas ofrecidas por Muface”, comenta en un comunicado. Por otro lado, la compañía añade que “está abierta a seguir en Muface Internacional un año más”. La filial del grupo alemán Munich RE se une de esta manera a Adeslas en su negativa a seguir participando en Muface.
Por primera vez desde la creación de las mutualidades, la compañía no estará entre las aseguradoras que prestan servicio a los mutualistas nacionales, “tras acumular -comentan desde DKV-, en el último concierto pérdidas, antes de impuestos, de más de 70 millones de euros”. La aseguradora ha calculado que, de continuar por efecto de la normativa contable IFRS17, “en el año 2024 habría que imputar las pérdidas del nuevo contrato, que se estima que serían superiores a las del anterior concierto, de entre 70 y 100 millones de euros”.
DKV asegura que “el modelo está infrafinanciado, ya que el gasto de prestaciones médicas en el último concierto ha sido sustancialmente superior a la prima que ha recibido”. Asimismo, insiste la aseguradora, “en los últimos diez años el gasto sanitario per cápita de las comunidades autónomas y las mutuas colaboradoras ha aumentado un 60,6%, mientras que la prima ponderada de Muface ha crecido tan sólo un 31,6%, apenas la mitad del incremento”.
DKV asegura ser “un firme defensor del modelo de colaboración público-privada, por lo que en el último año ha trabajado para lograr una reforma del modelo que lo hiciera sostenible, garantizando una distribución equitativa de recursos que asegurase una atención médica de calidad para todos. Sin embargo, la propuesta de nuevo concierto, no solo no recoge los requisitos reclamados por la aseguradora -convenio de un año, incremento de prima del 40% y vinculación del modelo con el aumento del gasto sanitario público-, sino que continúa siendo insuficiente para equilibrar ingresos y gastos”.
El consejero delegado de DKV, Fernando Campos, ha señalado que “una empresa responsable y con una buena reputación en el mercado, como la nuestra, no puede permitirse continuar con estas condiciones, ya que repercutirían en un empeoramiento de la atención a los mutualistas y en que persista la retribución insuficiente de los profesionales sanitarios”.
Según ha informado Muface en un comunicado a los mutualistas, los plazos de cambio previstos son los siguientes:
- Del 1 al 31 de enero de 2025, podrá solicitarse el cambio a INSS (servicios públicos de salud de comunidades autónomas e INGESA en Ceuta y Melilla), en cumplimiento del convenio suscrito con dicho organismo.
- A partir del momento en que esté vigente el nuevo concierto, y hasta la fecha que se disponga, se abrirá un segundo plazo para realizar el cambio desde el servicio de salud autonómico a una entidad concertada o entre entidades concertadas que sean adjudicatarias del servicio. “De forma transitoria, DKV, obligada por la orden de continuidad dictada por Muface, seguirá dando cobertura a los mutualistas en los mismos términos y condiciones”.
En lo que respecta a Muface Internacional, al ser DKV la única aseguradora que participó en la licitación del concierto anterior, se abre a la posibilidad de participar un año más. La nueva licitación no recoge las demandas de la aseguradora, que había solicitado un aumento de la prima del 30,35% y una duración acotada a un año. Desde DKV han manifestado que todavía confían en poder llegar a un acuerdo con Muface que “permita seguir prestando los servicios durante 2025, siempre y cuando se cuente con una adecuada cobertura de costes”.
