La mutualidad de funcionarios Muface ha confirmado que, finalmente, la licitación para la gestión del servicio de atención sanitaria a sus mutualistas ha quedado desierta. La entidad, no obstante, ha garantizado la atención sanitaria a todos sus miembros (1,5 M de personas) en un comunicado en el que afirma que "tanto los titulares como los beneficiarios van a seguir recibiendo la misma asistencia sanitaria que disfrutan con las condiciones actuales", una vez que finalice el concierto actual, con arreglo a los mecanismos previstos en la Ley de Contratos del sector público.Tras quedar desierto el concurso, Muface, como órgano de contratación, ha anunciado que iniciará los trabajos para una nueva licitación próximamente.
Hoy, 5 de noviembre, terminaba el plazo para presentar las ofertas al concierto para 2025 y 2026 y ninguna de las aseguradoras que venían prestando los servicios ( Asisa, Segurcaixa Adeslas y DKV ) han optado al concurso. Como se recordará, el Consejo de Ministros autorizó el pasado 8 de octubre la celebración de un nuevo concierto, con la finalidad de garantizar la asistencia sanitaria del colectivo cubierto, incrementando la cuantía total de la contratación a 1.337.059.970 € en 2025 y 1.344.553.098 € en 2026, lo que suponía un aumento total del nuevo concierto de 303 M respecto a 2024. Con dicha dotación, el concierto 2025-2026 ofrecía una prima del 17,12%, la mayor de la historia desde que existen registros homologables, según Muface.
Cuantías insuficientes
Respecto a la propuesta, Asisa ha comunicado que "las condiciones establecidas en la licitación son insuficientes y no permiten mantener la actual calidad asistencial. A pesar de nuestra firme voluntad de mantener la vinculación con Muface, la falta de una financiación adecuada, junto a unas coberturas más exigentes en algunos aspectos, que las que presta el propio Sistema Nacional de Salud (SNS) y la decisión del resto de entidades de abandonar el servicio a esta mutualidad hacen imposible para Asisa mantener la adhesión al modelo, sin poner en serio riesgo la solvencia de nuestra compañía. Por ello queremos instar a la Administración a replantear las condiciones de la licitación en el caso de Muface y explorar nuevas soluciones y alternativas para mantener un modelo, que ha sido a lo largo de su historia un ejemplo de colaboración público-privada. Así lo demuestra el alto nivel de aceptación por parte de los funcionarios, que mayoritariamente eligen a una aseguradora privada para cuidar su salud".
En la misma línea, DKV, que como entidad se considera firme defensora del modelo de colaboración público-privada, ha justificado su decisión de no acudir al concurso "por la insuficiencia de la propuesta económica, que llevaría a un empeoramiento de la atención al paciente y a un deterioro de la retribución a los profesionales sanitarios.... Por primera vez, desde la creación de las mutualidades, la compañía no estará entre las aseguradoras que prestan servicio a los mutualistas, tras acumular en el último concierto pérdidas, antes de impuestos, de aproximadamente 70 M€. Además, de continuar, por efecto de la normativa contable IFRS17, en el año 2024 habría que imputar 74 M adicionales por las pérdidas estimadas en el nuevo contrato por otros dos años".La aseguradora considera que el modelo está infra financiado, ya que el gasto de prestaciones médicas en el último concierto ha sido más de un 10% superior a la prima que se ha recibido. Asimismo, en los últimos diez años, el gasto sanitario per cápita de las comunidades autónomas y las mutuas colaboradoras ha aumentado un 60,6%, mientras que la prima ponderada de Muface ha crecido tan sólo un 31,6%, casi la mitad del incremento.
Por su parte, SegurCaixa Adeslas ya anunció hace unos meses que solo participaría en el contrato de Muface, si se mejoraban significativamente sus condiciones.
Asisa y Adeslas confirman su continuidad en la atención a Isfas y Mugeju
Frente a lo anterior, las aseguradoras Asisa y Adeslas han confirmado que si se han presentado a los concursos de prestación de asistencia sanitaria para los años 2025-2026 convocados por el Instituto Social de las Fuerzas Armadas (Isfas), con cerca de 560.000 funcionarios y sus beneficiarios, y por la Mutualidad General Judicial (Mugeju) que atiende a cerca de 92.000 funcionarios del ámbito judicial y sus familiares. Las dos aseguradoras, que gestionaban hasta ahora los conciertos junto a DKV (solo presente en Mugeju), consideran que en el caso de Isfas y Mugeju sí se dan las condiciones para la continuidad del modelo, al menos a corto plazo. Mientras, DKV, ha desestimado también su continuidad en el próximo concierto.
En este sentido, Asisa entiende la renovación de los conciertos con Isfas y con Mugeju como "una oportunidad para seguir trabajando con la Administración en un plan ambicioso que permita afrontar con determinación los desequilibrios que presenta el modelo y garantizar su pervivencia. Confiamos en poder iniciar cuanto antes un diálogo con la Administración para impulsar ese proceso de transformación".
En paralelo, Adeslas ha valorado en estos dos convenios las características específicas que presentan sus respectivos colectivos de cara a garantizar la sostenibilidad del aseguramiento sanitario, en función de las condiciones ofertadas en estos concursos. La aseguradora añade que, en los dos casos, los parámetros asociados a las tendencias de demanda sanitaria permiten un equilibrio entre la oferta de financiación realizada por la Administración y los costes sanitarios esperados. Con su participación en estos dos concursos, Adeslas ofrecerá su asistencia sanitaria a más de 650.000 personas en el ámbito del modelo de colaboración entre la Administración Pública y las aseguradoras de asistencia sanitaria. Con esta decisión, mantiene su compromiso con el sistema del mutualismo administrativo a través del cual presta asistencia sanitaria desde hace décadas a los funcionarios que, año tras año, confían en la calidad de la prestación sanitaria que les ofrece. Concluye remarcando que, como se ha venido subrayando a lo largo de las últimas semanas, la aseguradora siempre ha estado a favor de este modelo por los beneficios que ofrece a los funcionarios públicos y sus familiares y las ventajas que supone para el conjunto del sistema sanitario.
